第22:巨大鎖骨腫瘤侵犯血管 第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房“拆彈專家”“排雷架橋”
上一版3   4下一版  
 
標題導航
2021年10月28日 星期四 出版 上一期  下一期
3 上一篇   下一篇 4  
放大 縮小 默認   
巨大鎖骨腫瘤侵犯血管 第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房“拆彈專家”“排雷架橋”
術后三維重建顯示鎖骨下靜脈充盈良好(綠色為人工血管)

  影視劇中,身穿厚重拆彈服的拆彈專家小心翼翼拆除炸彈的情節總是讓人心驚肉跳,而這樣的“拆彈”場景在滑翔院區手術臺上真實上演,“拆彈專家”團隊正是醫院第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房的醫務人員。 

  近日,第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房主任商冠寧在門診接診了一名鎖骨巨大腫瘤患者。患者劉先生因發現左側鎖骨腫物半年就診,就診時左上肢功能已部分受限,影像學檢查提示腫瘤約12cmX9cmX9cm,且與鎖骨下動靜脈、臂叢神經關系緊密,已經形成鎖骨下靜脈瘤栓。商冠寧表示:“腫瘤此時就像埋藏在身體里的一個定時炸彈,鎖骨下靜脈瘤栓隨時都有脫落風險,一旦瘤栓脫落進入心臟后果將不堪設想。” 

  鎖骨“危險三角”素有外科手術“禁區”之稱,鎖骨下動靜脈、臂叢神經均在此處走行,手術較為復雜,術中血管神經副損傷可能帶來嚴重功能障礙,重者有截肢風險。患者輾轉多家醫院均吃了閉門羹,最終慕名來到我院。經過詳細的術前影像學檢查會診,隨之而來的是一道兩難的選擇題:一是患者腫瘤巨大,廣泛侵犯鎖骨上窩,已形成長約12cm鎖骨下靜脈瘤栓,手術已然是治療的唯一選擇;二是“拆彈”難度極高,鎖骨橫亙在腫瘤前方阻擋術野,術中需要避開“危險三角”內鎖骨下動脈及臂叢神經。在完整切除腫瘤同時需要切除鎖骨下靜脈瘤栓進行人工血管置換,這無異于在鋼絲上行走。 

  經過充分的準備,手術在麻醉科、手術室的鼎力協助下順利實施。商冠寧團隊術中探查發現腫瘤組織血運極其豐富,并且已將鎖骨包繞,鎖骨下靜脈也嚴重受侵,需要先“排雷”再“架橋”。首先需依次切斷附著于鎖骨的斜方肌、胸鎖乳突肌、胸大肌鎖骨部、三角肌鎖骨部,結扎肩胛上動靜脈,于肩峰下方截骨,顯露鎖骨下間隙。隨后切斷鎖骨下肌仔細探查并保護臂叢神經、鎖骨下動脈,將腫瘤組織及受侵的鎖骨下靜脈完整切除,最后應用人工血管替代鎖骨下靜脈進行血管移植重建。手術得益于術前周密的規劃,在術中僅出血800ml的情況下成功“排雷架橋”。目前,患者左上肢功能基本恢復,術后病理切緣陰性,血管造影顯示鎖骨下靜脈充盈良好,已順利出院。 

  醫院第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房自成立以來,臨床醫療團隊以救治骨與軟組織腫瘤專業病患為己任,已經應用人工血管置換技術完成多例復雜骨與軟組織腫瘤的疑難重癥病例外科手術。病房將繼續以實際行動,為廣大患者帶來希望與健康。 

  第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房 / 李佳桐 張赫

3 上一篇   下一篇 4  
放大 縮小 默認   
   第01版:封面
   第02版:第八屆大型公立醫院發展高峰會議在沈舉辦
   第04版:第八屆大型公立醫院發展高峰會議在沈舉辦
   第06版:第八屆大型公立醫院發展高峰會議在沈舉辦
   第08版:醫院召開職能科室新員工輪轉培養工作啟動會
   第10版:醫院骨科國家區域醫療中心申報工作順利通過省級評估
   第12版:醫院組織開展國際減災日系列活動
   第14版:醫院順利完成教育部臨床醫學專業認證工作//光榮榜
   第15版:醫院召開醫學科研誠信與作風學風建設專項活動啟動會//光榮榜
   第16版:醫院舉辦2021屆住院醫師崗前培訓
   第17版:阜新市副市長林莉一行來院考察學習
   第18版:醫院舉辦第15屆環渤海兒科論壇//醫院舉辦遼寧省細胞生物學學會輸血學分會第三次學術會議暨第七屆盛京疑難用血論壇
   第19版:遼寧省“揭榜掛帥”科技攻關專項“代謝性疾病精準防診治技術”項目調研會在院召開//醫院舉辦遼寧省細胞生物學學會輸血學分會第三次學術會議暨第七屆盛京疑難用血論壇
   第20版:醫院舉辦第八屆盛京惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤論壇//醫院舉辦遼寧省醫師協會傳染病醫師分會2021年年會
   第21版:醫院舉辦遼寧省超聲醫學質控年會//醫院召開生物盆底修補片治療盆腔器官脫垂的多中心臨床研究啟動會
   第22版:巨大鎖骨腫瘤侵犯血管 第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房“拆彈專家”“排雷架橋”
   第24版:我為群眾辦實事
   第26版:服務之星
   第28版:這些飯局黨員干部“不要吃不要喝”
   第30版:守初衷“不跑偏”才有加速度
   第32版:再發力從“修身”走向“兼濟”
   第34版:大醫院“提質”須做好百姓“貼心事”//再發力從“修身”走向“兼濟”
   第35版:簡明新聞
   第36版:封底
巨大鎖骨腫瘤侵犯血管 第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房“拆彈專家”“排雷架橋”
盛京周刊巨大鎖骨腫瘤侵犯血管 第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房“拆彈專家”“排雷架橋”22巨大鎖骨腫瘤侵犯血管 第七骨科 骨與軟組織腫瘤科病房“拆彈專家”“排雷架橋” 2021-10-28 2 2021年10月28日 星期四
快乐彩票-安全购彩